Cáncer anal: revisión temática / Anal cancer: subject review

Hasta la fecha, el cáncer anal es uno de los pocos carcinomas del tracto gastrointestinal curable sin necesidad de cirugía definitiva. Una cantidad de estudios epidemiológicos realizados en los últimos tiempos ha demostrado que éste tipo de cáncer, se relaciona, en la mayoría de los casos, con el virus papiloma humano (VPH). Este virus se contrae a través de relaciones sexuales anales sin protección, y puede a su vez, producir atipias celulares. Sin embargo, hay que tener en cuenta que estudios realizados en Francia demuestran que la población VIH+ puede desarrollar infección VPH y lesiones precursoras de neoplasia anal sin haber tenido relaciones sexuales como receptores anales pasivos. El cáncer anal es una patología infrecuente, que representa aproximadamente el 4 por ciento de todos los canceres del tracto digestivo inferior. El tratamiento de primera línea es actualmente la radio y quimioterapia sincrónicas para la enfermedad avanzada. El rol de la cirugía es principalmente diagnóstico, aunque en ocaciones se utiliza como medida de salvataje para el daño local después de la quimio-radioterapia. La patogenia y el tratamiento del cáncer anal han sufrido una serie de replantamientos durante los últimos años, destacando su relación con la infección por virus papiloma humano, lo que ha permitido mejorar el pronóstico de la afección.

Alargamiento de metacarpiano: caso clínico / Lengthening of metacarpian: clinical case

Braquimetacarpiano o braquidactilia tipo E es el acortamiento anómalo de un metacarpiano o de un dedo. Esta anomalía corresponden al 5.2 por ciento de todas las malformaciones de la mano, siendo los metacarpianos 3º, 4º y 5º los más frecuentemente afectados (1-3). El problema se diagnóstica durante el crecimiento cuando se hace evidente un dedo más corto y/o el hundimiento del nudillo al cerrar el puño. Los procedimientos de elongación de metacarpianos actualmente más utilizados son: la distracción aguda y la colocación de injerto óseo. En esta revisión se muestra el caso clínico de una paciente tratada mediante la utilización de un tutor monoplanar externo, técnica relativamente nueva. En este caso se logró un alargamiento de 18 milímetros en un período de 4 meses, con excelentes resultados estéticos y funcionales.

Síndrome de brugada: revisión del tema y presentación de un caso clínico / The brugada´s syndrome: review of the subject and presentation of a clinical case

El síndrome Brugada se define como una entidad eléctrica primaria del corazón, causante de muerte súbita (MS) en pacientes sin daño estructural cardíaco. Por definición no se encuentran evidencias clínicas ni coronario gráficas de isquemia.¹ Los pacientes afectados por este síndrome tienen historia de episodios repetidos de fibrilación ventricular y muerte súbita, en la mayoría de las veces durante el descanso nocturno. Presentamos el primer caso diagnosticado y tratado en la Unidad de Cardiología del Hospital San Juan de Dios y reportamos el implante del segundo cardiodesfibrilador interno (CDI) en la casuística de nuestro hospital.

Tumor uretral asociado a hidroureteronefrosis bilateral: revisión del tema y presentación de un caso clínico / Urethral tumour associated with bilateral hydrourethronephrosis: review of the subject and presentation of a clinical case

Las carúnculas son los tumores benignos, generalmente asintomáticos, de la uretra distal, más comunes en mujeres posmenopáusicas. Algunos casos pueden ser dolorosos o estar asociados a disuria y/o hematuria. Debido al aspecto macroscópico de la lesión, se plantea el diagnóstico diferencial con otras lesiones uretrales como carcinoma, divertículo y papiloma, además de los abscesos de las glándulas periuretrales. El diagnóstico de certeza es anatomopatológico. Las opciones de tratamiento dependen de cada paciente, pudiendo ser médico o quirúrgico. El pronóstico es excelente. Se presenta caso clínico de una paciente de 68 años que consulta por sintomatología compatible con una uropatía obstructiva baja, demostrándose posteriormente la existencia de una hidroureteronefrosis bilateral secundaria a una carúncula uretral.